家住冠縣東古城鎮(zhèn)的李大爺，2個月前進食時覺得咽部不舒服，進食較前減少，往醫(yī)院進一步檢查時發(fā)現(xiàn)食管有一處直徑約0.6cm的腫物。為進一步診治，來我院消化內科住院治療?？剖裔t(yī)生為劉大爺完善術前檢查及評估，2月28日，在繩百龍主任的指導下，由田瑞龍醫(yī)師及麻醉、護理人員，成功為患者完成了內鏡下食管腫物切除手術，手術非常順利，將瘤體完整剝離，術后給予抑酸護胃及補液治療。結合術后病理及免疫組化，考慮腫物為黏膜下顆粒細胞瘤。據文獻報道，目前認為顆粒細胞瘤來源于神經鞘的施萬細胞，該病發(fā)病率很低，容易造成誤診。顆粒細胞瘤可發(fā)生于全身任何部位，最常見于皮膚、舌、皮下組織、骨骼肌，5%～9%的顆粒細胞瘤發(fā)生于胃腸道，其中食管顆粒細胞約占2%。大多數顆粒細胞瘤為良性，僅有1%～2%是惡性的，呈浸潤性生長，可發(fā)生遠處轉移。但良、惡性顆粒細胞瘤無論在大小、形態(tài)、內鏡下表現(xiàn)、病理組織學上都沒有明顯差異。目前食管顆粒細胞瘤尚缺乏有效的藥物治療手段，只有內鏡下治療或外科手術治療兩種方法，因此早期發(fā)現(xiàn)顆粒細胞瘤并予以積極治療在臨床上具有重要意義。在醫(yī)護人員的精心治療下，李大爺很快恢復了健康，為了表達對消化內科醫(yī)護人員的感激之情，李大爺離院后特地送來了一面寫有 “精湛醫(yī)術保健康，高尚醫(yī)德為患者”的錦旗。

第二面錦旗是冠縣煙莊鄉(xiāng)的安大爺的兒子送來的。安大爺因為近2天吃不下去飯、黑便，同時出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰來我院消化內科就診，化驗白細胞 17.8x10^9/L、血紅蛋白87g/L、降鈣素原0.35ng/ml、總蛋白48.4g/L、白蛋白25.4g/L，提示感染指標偏高、貧血、營養(yǎng)不良，醫(yī)師詳細評估患者病情，考慮上消化道出血，給予抗生素、止血、護胃、霧化藥物及補液等規(guī)范化治療，安大爺的病情并沒有好轉，并出現(xiàn)血壓下降，黑便量增多，血紅蛋白也進行性下降至65g/L，考慮消化道活動性出血，給予輸血并及時調整藥物治療。因安大爺超高齡，無法耐受胃鏡檢查及內鏡下止血治療，只得等病情相對穩(wěn)定后完善上消化道造影，造影提示慢性胃炎，未見潰瘍性病變。經過一段時間的精心治療和護理，安大爺轉危為安，病情得到控制并康復出院。出院時，繩百龍主任囑咐家屬仍需繼續(xù)為安大爺監(jiān)測血壓，關注大便顏色，規(guī)律口服藥物，并互留電話以便隨時聯(lián)系。