近日，冠縣人民醫(yī)院血液透析室首次成功運(yùn)用枸櫞酸鈉體外抗凝技術(shù)為一名尿毒癥合并腦出血的患者順利完成4小時(shí)的血液透析，目前，此患者病情穩(wěn)定，已順利出院。該技術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院血液透析抗凝技術(shù)又上一個(gè)新的臺階。

61歲的男性患者王某，是我院血透室的一位維持性血液透析患者，近日因“顱內(nèi)出血（非創(chuàng)傷性）”入住神經(jīng)內(nèi)科。患者血液透析出血風(fēng)險(xiǎn)評估屬于高危，透析常用的肝素、低分子肝素等普通抗凝劑均無法使用，以往普遍采用無肝素透析技術(shù)，該技術(shù)存在諸多弊端，一是透析時(shí)間縮短導(dǎo)致透析不充分，二是體外循環(huán)管路及透析器會附著大量血液，包括血小板及凝血因子，會進(jìn)一步增加病人出血風(fēng)險(xiǎn)。

為更好地對患者進(jìn)行治療，血透室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在分管領(lǐng)導(dǎo)繩百龍主任的帶領(lǐng)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)資料，并汲取多家國內(nèi)知名三甲醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，對枸櫞酸鈉體外抗凝技術(shù)應(yīng)用于普通血液透析的可行性及安全性進(jìn)行了討論。肖起濤副主任醫(yī)師指出，由于危重病人可能出現(xiàn)的凝血功能異常、出血傾向等并發(fā)癥，枸櫞酸鈉抗凝技術(shù)主要在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中應(yīng)用，CRRT治療時(shí)間長，需要在治療過程中監(jiān)測凝血功能、鈣離子水平等，同時(shí)要根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整抗凝劑用量、補(bǔ)充鈣劑等，所以傳統(tǒng)的枸櫞酸抗凝方案在常規(guī)血液透析病人中難以普遍應(yīng)用。鑒于普通血液透析的透析液中含有鈣離子，有助于維持患者體內(nèi)鈣離子水平穩(wěn)定，并且普通透析時(shí)間較CRRT短，應(yīng)用枸櫞酸鈉體外抗凝時(shí)低鈣血癥的發(fā)生率非常低，一般無需額外補(bǔ)充鈣劑，也省去了頻繁監(jiān)測血?dú)膺@一步驟。所以，枸櫞酸鈉體外抗凝在普通血液透析中應(yīng)用的可操作性大為提高，同時(shí)也是安全有效的。