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    醫(yī)線丨有驚無險!老人腸道暗藏雞蛋大脂肪瘤 醫(yī)生內(nèi)鏡下成功切除

    時間:2024-11-05 09:54:27 預覽量:34次

    50歲的宋大娘

    腸道里竟然長了一顆雞蛋大小的瘤子

    因癥狀不典型 沒有及時就醫(yī)

    最終“養(yǎng)虎為患”

    平時,我們一提脂肪瘤,大家想到的都是皮下脂肪瘤,用手一摸軟軟的,長得也很慢,可是腸道也可能長脂肪瘤,大家了解不?這不,家住冠縣的宋大娘(化名)就遇到了這樣的“煩心事”。

    “我這樣的癥狀持續(xù)有5年啦,胃脹噯氣,有時腹瀉,有時便秘,也吃了不少藥,效果不好。聽說冠縣人民醫(yī)院胃腸鏡開展的很好,就在家人的陪伴下來消化內(nèi)科就診?!?/p>

    經(jīng)檢查,電子結腸鏡顯示為橫結腸見一帶蒂黏膜下隆起,表面發(fā)黃,檢查診斷為橫結腸隆起型病變(脂肪瘤)。“這脂肪瘤也不小啦,得考慮切除啦?!毕瘍?nèi)科醫(yī)師經(jīng)過與患者及家屬溝通,決定采取創(chuàng)傷小、恢復快的內(nèi)鏡下微創(chuàng)的方式進行手術切除。

    在門診麻醉主治醫(yī)師張之軍的密切監(jiān)護下,繩百龍主任醫(yī)師團隊為宋大娘行內(nèi)鏡結腸粘膜下(ESD)剝離術,術中發(fā)現(xiàn)一部分瘤體貼壁生長,繩百龍在內(nèi)鏡下熟練切開黏膜組織,精準分離病灶,術后巨大瘤體隨鏡取出,如雞蛋大小(6cmx3cm)。術后患者在消化內(nèi)科醫(yī)護人員的照護下恢復良好,已康復出院。

                什么結腸脂肪瘤?

    結腸脂肪瘤是大腸內(nèi)常見的非上皮性良性腫瘤,主要因局部脂肪的沉積、炎癥刺激結締組織變性、內(nèi)分泌激素的作用、脂肪代謝異常等因素所致。以近側結腸多見,尤以盲腸為甚,脂肪瘤的大小不一,可從直徑數(shù)毫米到30cm。大多數(shù)患者無癥狀,較大的脂肪瘤可出現(xiàn)腹部脹痛、腹瀉、血便等癥狀。

    結腸脂肪瘤主要表現(xiàn)為腹部脹痛、腹瀉、血便以及內(nèi)鏡檢查可見黃色質(zhì)軟的圓形隆起,即可診斷結腸脂肪瘤。

               腫瘤的發(fā)生部位和生長方式

    1.腔內(nèi)型(黏膜下型):此型最常見,脂肪瘤在黏膜下與肌層間局限性生長,一般多突入腸腔內(nèi);

    2.腔外型(漿膜下型):脂肪瘤在漿膜下與肌層之間局限性生長,一般多向腸腔外突出;

    3.璧間型(肌間型):脂肪瘤位于腸壁肌層,一般不向腸腔內(nèi)外突出,此型腫瘤一般較小;

    4.腔內(nèi)外型(混合型):脂肪瘤向腔內(nèi)、外生長者,極少見。

    該病不具有傳染性。較為少見。通??梢灾斡ǔo癥狀的結腸脂肪瘤患者不需要治療,有癥狀者且瘤體直徑大于2cm者,可以采取手術治療,一般預后良好。

                結腸脂肪瘤的具體發(fā)病原因

    結腸脂肪瘤的具體發(fā)病原因尚不明確,可能與局部脂肪的沉積、炎癥刺激結締組織變性、內(nèi)分泌激素的作用、脂肪代謝異常等因素有關:

    1. 脂肪沉積:纖維小梁的腺管周脂肪浸潤,或局部脂肪的淋巴供應和肌肉血循環(huán)發(fā)育不良,均可導致局部脂肪堆積,造成結腸脂肪瘤;

    2. 炎癥刺激結締組織變性:研究表明炎癥和刺激在結腸脂肪瘤的發(fā)病過程中可能起主要作用,致局部結締組織變性,進入脂肪組織出現(xiàn)化生;

    3. 內(nèi)分泌激素作用:局部脂肪組織發(fā)育異??赡芘c腦垂體前葉及性腺激素等內(nèi)分泌作用有關;

    4.脂肪代謝異常:局部脂肪代謝不完全。一般存在不良飲食習慣者、缺乏鍛煉者、存在局部炎癥者:如結腸炎,炎癥刺激可誘發(fā)結腸脂肪瘤。優(yōu)先建議到消化內(nèi)科就診,后期確診后也可就診于腫瘤內(nèi)科;若出現(xiàn)瘤體自行脫出的情況,可到普外科或肛腸外科就診。當出現(xiàn)腹部脹痛、腹瀉、血便等癥狀時,需及時就醫(yī)。

    消化內(nèi)科位于門診樓9樓,主要治療各種原因所致的食管+胃+十二指腸+結直腸炎癥、潰瘍、出血、早癌、黏膜下腫物、惡性腫瘤以及功能障礙性疾?。ㄈ鏘BS、FD、GERD等);肝臟炎癥、肝硬化、胰腺炎、膽管炎、膽管癌、膽石癥、膽囊結石、膽囊炎。

    消化內(nèi)鏡中心位于門診樓4樓,擁有內(nèi)鏡下診治經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師多名,擁有專門的麻醉醫(yī)生和護理人員,配有先進的奧林巴斯放大染色(ME+NBI)胃鏡、結腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡,另有齊全的內(nèi)鏡用醫(yī)療設備、設施。對于內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)的早期食管癌、胃癌、結直腸癌、高級別上皮內(nèi)瘤變、黏膜下間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等,內(nèi)鏡下治療即可達到根治的目的??剖曳e極開展各種新技術、新項目,如經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭肌切開取石(EST)、內(nèi)鏡下膽道內(nèi)支架植入術、內(nèi)鏡下黏膜切除和黏膜剝離術(EMR+ESD)、超聲內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(ERAT)、透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(CAES)等,在市內(nèi)已達到領先水平,歡迎有需要的廣大朋友前來就診。

    我們愿用精湛的技術、一流的設備、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務為您的健康保駕護航!

    咨詢電話

    冠縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科:

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