病例1

64歲的趙阿姨平時身體硬朗，身材保持的非常好，看起來精神抖擻。6月前健康體檢時，發(fā)現(xiàn)胃底有一直徑約0.7cm的黏膜下腫物，建議超聲內(nèi)鏡檢查。趙阿姨思慮再三，近日決定來我院消化內(nèi)科進一步診治。

入院后，副主任醫(yī)師宋林英便為趙阿姨進行了超聲內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)該粘膜下腫物來源于固有肌層深層，傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）可能無法完整切除腫物，可能需要做粘膜下腫物全層切除術(shù)（EFTR）。該技術(shù)對手術(shù)醫(yī)生操作技術(shù)要求非常高，不僅需要掌握高超熟練的操作技巧及豐富的解剖知識，還要具備修補技術(shù)和術(shù)中應(yīng)變能力。在充分術(shù)前評估及與患者家屬充分溝通后，繩百龍主任醫(yī)師團隊定了嚴(yán)密的手術(shù)方案，確保有充分保障后，決定為趙阿姨行胃粘膜下腫物全層切除術(shù)（EFTR）治療。

首先，麻醉醫(yī)師張之軍為趙阿姨進行氣管插管和靜脈麻醉，隨后繩百龍手持胃鏡開始了胃鏡檢查，再次確認病變后，遂開始胃底黏膜下腫瘤的切除。術(shù)中繩百龍與護理人員常曉賀、張亞麗密切配合，先標(biāo)記病灶周圍，而后于病灶邊緣進行黏膜下注射，然后沿病灶外緣切開胃粘膜，并利用牙線輔助外牽引，對病灶基底部逐步剝離，最后應(yīng)用Dual刀主動全層切開胃壁，成功將瘤體完整切除。腫瘤切下來后，胃壁有個穿透性的創(chuàng)口，繩百龍巧妙地應(yīng)用8枚金屬夾，將創(chuàng)口在內(nèi)鏡下完整閉合，順利完成手術(shù)。術(shù)后趙阿姨無出血、感染等不適癥狀，一周即康復(fù)出院。病理證實腫物為胃底間質(zhì)瘤，危險度極低，手術(shù)達到治愈性切除。

病例2