近日，我院由繩百龍帶領的消化團隊，順利完成首例內(nèi)鏡聯(lián)合X線介入經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術，成功為一位83歲的老人解決了結(jié)石嵌頓導致小腸梗阻的大問題。

83歲的李大娘體型削瘦，來我院時她已經(jīng)腹脹、惡心、嘔吐40多天了。在發(fā)病期間她曾住院20余日，診斷為“十二指腸梗阻、十二指腸腫物”，住院期間她間斷出現(xiàn)胸悶、憋喘，因貧血、心肌損害、心衰嚴重，經(jīng)麻醉評估無法耐受無痛胃鏡檢查。且她20天內(nèi)僅大便1次，為黑色稀便，量少。來我院時李大娘精神狀態(tài)很差，持續(xù)胃腸減壓狀態(tài)，仍腹脹、惡心，還間斷咳嗽、咳痰。醫(yī)生給予護胃、減輕心肌負荷、抗炎、營養(yǎng)支持等治療，并迅速聯(lián)系消化及麻醉醫(yī)師進行會診，經(jīng)充分評估后，消化團隊在患者入院第2天為其完善了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者十二指腸巨大結(jié)石嵌頓，并先后兩次行內(nèi)鏡下碎石術，但因空間限制仍有較大結(jié)石無法圈套、切割?；夭》亢笠?guī)律經(jīng)鼻胃腸管內(nèi)注入碳酸氫鈉溶石治療，患者仍間斷惡心、嘔吐，于是進一步完善全消化道造影，發(fā)現(xiàn)空腸近端充盈缺損，考慮十二指腸的結(jié)石隨著胃腸的蠕動下行嵌頓。

為解決結(jié)石嵌頓導致的小腸梗阻，繩百龍消化團隊在充分術前評估及與患者家屬充分溝通后，擬為患者行“內(nèi)鏡聯(lián)合X線引導下經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術”。手術由麻醉醫(yī)師竇梅強、張之軍進行麻醉并全程監(jiān)護，繩百龍及主治醫(yī)師田瑞龍操作，護理團隊密切配合，腸梗阻導管在內(nèi)鏡引導下，順利通過食管、胃、十二指腸，退出內(nèi)鏡后，腸梗阻導管在導絲引導下，經(jīng)反復多次插入，導管順利向空腸梗阻前進，最終置管約160cm。術中病人無任何不適，置入的腸梗阻導管前端有多個側(cè)孔，既可直接抽吸減壓，迅速降低腸腔內(nèi)的壓力，緩解梗阻癥狀，同時還能達到注藥、營養(yǎng)液治療的功能。一根小管子解決了大問題，避免了外科手術同時又縮短患者的住院時間。

什么是內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術？  

腸梗阻導管由硅橡膠制成，富于柔韌性。內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻腸梗阻導管置入術是指在胃鏡引導下，應用導絲將經(jīng)鼻腸梗阻導管插至空腸近端或以遠的深部小腸，進行全程引流和減壓的技術。該技術集深部持續(xù)減壓與無創(chuàng)開通梗阻段優(yōu)勢于一身，為腸梗阻患者提供了全新的治療選擇，尤其適用于無法進行手術的患者。

   腸梗阻導管的優(yōu)點有哪些？

1.對于單純性粘連腸梗阻，通過放置腸梗阻導管可有效解除梗阻，避免手術。

2.對于復雜性或難治性腸梗阻，腸梗阻導管可作為小腸內(nèi)支架（腸排列導管），預防術后粘連性腸梗阻的發(fā)生。

3.對于晚期腫瘤性梗阻，可以通過腸梗阻導管進行術前和術后的胃腸減壓、腸內(nèi)營養(yǎng)、藥物灌注治療等，有望延長病人的生存時間，改善病人的生活質(zhì)量。此外，通過腸梗阻導管進行小腸造影檢查，不僅能克服傳統(tǒng)消化道造影因腸管重疊、腸內(nèi)容物干擾導致的診斷及定位困難，還可以根據(jù)診斷結(jié)果進行同步治療。

若您希望進一步了解腸梗阻導管置入術相關信息，歡迎咨詢我院消化內(nèi)科及消化內(nèi)鏡中心。

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