醫(yī)院公告
1、 門診慢特病的病種有多少?
答:門診慢特病是指需要長期進行門診治療、發(fā)生醫(yī)療費數(shù)額較大、納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。目前,職工門診慢特病病種79種,居民門診慢特病病種75種。其中包括18種國家談判藥品門診藥品單獨支付病種。
2、 參保人如何申辦門診慢特病待遇認(rèn)定?
答:有以下兩個方式:線下: 聊城市內(nèi)各二級綜合及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)、冠縣人民醫(yī)院、冠縣第一中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、基層服務(wù)站點等現(xiàn)場窗口。線上:“聊城醫(yī)保”小程序、聊城市醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳、山東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
3、門診慢特病申辦材料有哪些?
參保人需要準(zhǔn)備與申請病種有關(guān)的近三年二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院病歷復(fù)印件;無住院病歷的,需提供二級綜合及以上醫(yī)療機構(gòu)、三級??漆t(yī)療機構(gòu)近一年連續(xù)治療的門診就診病歷原件或電子病歷打印件及相關(guān)檢查檢驗報告等。以上材料參保患者可根據(jù)自身病情提供一種或多種材料。
4、提交申辦材料后,何時可以辦理完畢,何時享受待遇?
答:惡性腫瘤、白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、動脈血管支架植入等術(shù)后抗凝治療、苯丙酮尿癥、0-17周歲兒童殘疾和孤獨癥、重性精神疾病這9個病種,即時辦理資格確認(rèn)、備案,享受待遇;其它病種隨時申報,20個工作日內(nèi)辦理完成,自資格確認(rèn)通過之日起開始享受門診慢特病待遇。
5、門診慢特病的保障范圍有哪些? 報銷比例是多少?
答:門診慢特病保障范圍是參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的核定慢特病種的檢查、治療和藥品費用。用藥要以疾病診斷或治療為目的,治療與病情相符,符合藥品適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍。原則上一種疾病使用3種藥品、兩種疾病使用4種藥品、三種及以上疾病使用5種藥。一般情況下,開具藥品用量不超過一個月。參保人因出差、探親等臨時外出,門診處方量可延長至三個月。報銷比例:在職職工基金支付比例85%,退休職工支付比例90%,居民支付比例為65%,特殊病種支付比例適當(dāng)提高。