三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

臨床表現(xiàn)

性別與年齡：年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2；

疼痛部位：右側多于左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區(qū)域。偶爾有雙側三叉神經痛者，占3%；

疼痛性質：如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；

疼痛的規(guī)律：叉神經痛的發(fā)作常無預兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適；5、誘發(fā)因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作；

扳機點：扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作；

表情和顏面部變化：發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)；

神經系統(tǒng)檢查：無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，進行全面的神經系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經痛鑒別。

鑒別診斷

牙痛：三叉神經痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。

副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

青光眼：單側青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

顳頜關節(jié)炎：疼痛局限于顳頜關節(jié)腔，呈持續(xù)性，關節(jié)部位有壓痛，關節(jié)運動障礙，疼痛與下頜動作關系密切，可行X線及?？茩z查協(xié)助診斷。

偏頭痛：疼痛部位超出三叉神經范圍，發(fā)作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，時間長，往往半日至1-2日。

三叉神經炎：病史短，疼痛呈持續(xù)性，三叉神經分布區(qū)感覺過敏或減退，可伴有運動障礙。神經炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。

小腦腦橋角腫瘤：疼痛發(fā)作可與三叉神經痛相同或不典型，但多見于30歲以下青年人，多有三叉神經分布區(qū)感覺減退，并可逐漸產生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經受累，共濟失調及顱內壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、CT顱內掃描及MRI等可協(xié)助確診。

腫瘤侵犯顱底：最常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數(shù)腦神經，頸淋巴結腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。

舌咽神經痛：易于三叉神經第3支痛相混，舌咽神經痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。用1%可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。

三叉神經半月節(jié)區(qū)腫瘤：可見神經節(jié)細胞瘤，脊索瘤，麥氏窩腦膜瘤等，可有持續(xù)性疼痛，病人三叉神經感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。

面部神經痛：多見于青年人，疼痛超出三叉神經范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續(xù)性，可達數(shù)小時，與動作無關，不怕觸摸，可為雙側性疼痛，夜間可較重。