經(jīng)歷過局部麻醉或全身麻醉手術、或做過無痛人流、胃腸鏡、支氣管鏡檢查的人應該都有深刻印象：手術前一天，麻醉醫(yī)生訪視時會反復強調，夜里11點以后不能吃飯喝水。手術當天，麻醉醫(yī)生仍然會不厭其煩地反復追問：“最后一次吃飯喝水是什么時候?”

大多數(shù)患者雖然并不知道其中的奧秘，但都能遵從醫(yī)囑。可總有患者管不住自己的嘴巴，導致手術暫?；蜓舆t，還認為是麻醉醫(yī)生小題大做，不近人情，夸大其詞。麻醉手術前為什么必須禁水禁食？如何正確禁水禁食？下面讓我們一起來了解吧

    一、麻醉手術前禁食禁飲   是為了防止胃內容物返流引起誤吸。

事實上，麻醉前吃飯喝水真不是“小事”，而是關乎生命的大事。患者禁食禁飲的真正目的，是防止胃內容物返流引起誤吸。人在正常生理狀態(tài)下，有三種保護性反射，可避免反流誤吸：

1、食管和胃連接處的食管下段括約肌起到閘門作用，可以防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔。

2、正常的吞咽反射是一個非常精細、復雜而巧妙的反射動作，當人在吃飯喝水時，聲門保持關閉狀態(tài)，能夠保證食物順著食道進入胃，而不會進入氣管。

3、如果有少部分食物和水通過聲門進入了氣管、支氣管或肺里，從而刺激了氣管、支氣管壁上靈敏的感受器，咳嗽反射會被立即觸發(fā)，清除里面的異物。

而人一旦被麻醉后，以上三種保護性的生理反射都會被打亂。食管下段括約肌松弛起不到閘門作用，胃內容物就會返流至食管和口腔；吞咽反射被打亂，當咽部有食物和水時，就會順著松弛的聲門誤入氣管和肺內；咳嗽反射被抑制，進入氣管的異物就不能通過咳嗽反射被清除出來，從而導致食物和胃液進入肺內。輕者導致吸入性肺炎或幾周內死亡，重者則會窒息立即死亡。

    二、如何正確禁食禁飲?

1、目前國際禁食禁飲指南推薦“2-4-6-8”原則，即白開水、糖水、清茶、沒有渣的果汁等至少禁食2小時；新生兒、嬰幼兒母乳至少禁食4小時；易消化的固體或脂肪較少的食物如面包、面條、牛奶、配方奶等至少禁食6小時；肉類以及油炸類脂肪和蛋白質比較高的食物至少禁食8小時。但考慮到患者實際的執(zhí)行情況，對于擇期手術的患者而言，大部分醫(yī)生還是建議在手術前夜11點以后，就不要再飲水進食了。

2、對手術前需要口服藥物（如降壓藥）的患者而言，手術當日晨起可用一小口白開水將藥片服下。

3、如果存在胃腸功能紊亂，諸如胃腸道梗阻、胃食管反流等情況，或者需要進行消化道手術的患者，則需要更加嚴格禁食禁飲，具體應遵循醫(yī)囑。

4、遇到緊急情況，患者需要立即行急診手術的，爭分奪秒搶救患者生命永遠是麻醉醫(yī)生的首要和主要考慮因素。當然，他們會想盡一切辦法，最大限度避免反流誤吸的發(fā)生，保證手術患者的生命安全。

這里需要特別強調，如果手術前吃了東西或者喝了水，千萬不要對麻醉醫(yī)生刻意隱瞞，否則，一旦發(fā)生意外，后悔可就真的來不及了！

供稿：麻醉科 宋永霞