一、什么是新生兒黃疸

新生兒黃疸也稱為新生兒高膽紅素血癥，是因?yàn)轶w內(nèi)膽紅素生成過多，超過代謝能力，在體內(nèi)積聚而引起皮膚、粘膜、鞏膜等部位黃染為主要特征的一組臨床綜合征。它可以是正常發(fā)育過程中出現(xiàn)的癥狀，也可以是某些疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致腦損傷。

二、新生兒黃疸的原因

新生兒黃疸常見于出生后的兩到三天，大部分情況下是正常的生理現(xiàn)象。病理性黃疸可能由感染、遺傳代謝病、肝膽疾病等引起，需要及時(shí)就醫(yī)。

三、新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸

1、足月兒多在出生后2～3天出現(xiàn)皮膚、鞏膜變黃，4～5天達(dá)高峰，5～7天逐漸消退，一般不超過2周。

2、早產(chǎn)兒多在出生后3～5天出現(xiàn)皮膚、鞏膜變黃，5～7天達(dá)高峰，可延遲到2～4周才消退。

3、黃疸期間新生兒精神、吃奶、大小便、發(fā)育、睡眠等一般狀況良好。

4、生理性黃疸大多可自行消退，無需特殊干預(yù)。

病理性黃疸

1、指各類病理因素引起的新生兒血清膽紅素升高。

2、皮膚黃染出現(xiàn)早，一般在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜等黃染，程度較重，持續(xù)時(shí)間長，大于4周，或者皮膚黃染消退后又復(fù)現(xiàn)。

3、新生兒精神反應(yīng)差、拒奶、嗜睡、尖叫、抽搐等表現(xiàn)。

4、膽紅素水平持續(xù)升高可引起膽紅素腦病，導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損害，嚴(yán)重者危及生命。

還有一種母乳性黃疸

一般在生后4-5天出現(xiàn)，逐漸加重，升高的膽紅素可持續(xù)10天左右，然后逐漸減輕，3-12周恢復(fù)正常。此間哺乳、發(fā)育均正常。

四、怎么監(jiān)測黃疸？

在院新生兒每日由兒科醫(yī)生查房時(shí)用經(jīng)皮測膽儀皮膚多點(diǎn)監(jiān)測黃疸變化情況，出院回家之后的新生兒請遵醫(yī)囑來院復(fù)查，或家長在自然光線下觀察新生兒的皮膚、粘膜及鞏膜黃染的程度，當(dāng)黃疸加重或持續(xù)時(shí)間超過2周沒有減退，請來院復(fù)查。

五、出現(xiàn)黃疸怎么辦？

正確認(rèn)識黃疸類型，根據(jù)病癥病情采取及時(shí)有效的處理措施極為重要。

1、生理性黃疸，最佳方法是充分喂養(yǎng)，增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽紅素從大便排出，大多會(huì)逐漸消退。

2、病理性黃疸則需要住院通過藍(lán)光、藥物治療，情況嚴(yán)重的溶血性黃疸可以選擇換血治療。根據(jù)不同病因，積極治療原發(fā)病。

3、藍(lán)光治療是將新生兒全裸置于光療箱內(nèi)照射，使身體內(nèi)多余膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)隨尿排泄出體外，是目前最常用、最簡單、最經(jīng)濟(jì)也是最有效的黃疸治療方法。光療時(shí)需用尿布遮蓋外生殖器，黑色眼罩遮住雙眼，光療可能引起皮疹，大便次數(shù)增多等問題，停止光療后都能緩解。在專業(yè)的新生兒科進(jìn)行藍(lán)光治療是很安全的。

4、早期預(yù)防和早期干預(yù)治療是防止重癥膽紅素血癥的發(fā)生和腦紅素腦病的關(guān)鍵。因此，新生兒出生后需監(jiān)測膽紅素水平，出院前評估發(fā)生重癥膽紅素血癥的風(fēng)險(xiǎn)，并在出院后定期隨訪，給予及時(shí)的干預(yù)。

黃疸的預(yù)后和注意事項(xiàng)

大部分新生兒黃疸是良性和自限性的，不會(huì)引起嚴(yán)重后果。定期隨訪和及時(shí)就醫(yī)是確保嬰兒健康的重要措施。

供稿：新生兒科 李俊敏