骨質(zhì)疏松性骨折亦稱為”脆性骨折“，為低能量或低暴力骨折，指在日常生活中未受到明顯外力或受到“通常不會(huì)引起骨折外力”而發(fā)生的骨折，有時(shí)候，即使是輕微的創(chuàng)傷或無創(chuàng)傷的情況下也容易發(fā)生骨折。比如，感冒咳嗽、打噴嚏、輕微創(chuàng)傷等都可能誘發(fā)骨折，骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)的部位為椎體、髖部、腕部；    

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折的直接原因?yàn)楣钦凼杷砂Y，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨密度減低，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特點(diǎn)的全身性疾病。

這是健康人的骨骼

這是骨質(zhì)疏松患者的骨骼

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每3秒鐘就會(huì)發(fā)生一起骨質(zhì)疏松性骨折。50歲以上的老年人中，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的比例更是高達(dá)1/3。骨折發(fā)生后將引發(fā)高死亡率和高致殘率。研究數(shù)據(jù)顯示，椎體骨折的絕經(jīng)后女性死亡率為未骨折患者的9倍。骨質(zhì)疏松癥的主要危害為：

1. 骨折風(fēng)險(xiǎn)增加：

這是骨質(zhì)疏松癥最直接也是最嚴(yán)重的危害。最常見的部位：髖部、脊柱、手腕等。發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。

2. 身高縮短、駝背：

隨著脊柱骨質(zhì)的流失和壓縮性骨折的發(fā)生，身高會(huì)逐漸縮短，并出現(xiàn)駝背現(xiàn)象。

3. 疼痛與不適：

常見腰背部疼痛、全身骨痛等癥狀。這種疼痛往往難以定位且持續(xù)存在。

4. 心理影響：

長(zhǎng)期受骨質(zhì)疏松癥困擾的患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

5. 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重：

骨質(zhì)疏松癥的治療和康復(fù)，尤其是發(fā)生骨折的患者，費(fèi)用是一筆不小的開支。

骨質(zhì)疏松最喜歡“盯上”哪些人？

1. 年齡：隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)越高。??

2. 性別：相較男性，女性更容易得骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)過早（＜45歲）的女性應(yīng)盡早開始監(jiān)測(cè)骨密度，尤其對(duì)于既往未行激素替代治療的女性。??

3. 種族：研究表明，亞洲人、白種人更容易得骨質(zhì)疏松?

4. 家族史：父母雙方有一方患有骨質(zhì)疏松，那么其子女患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)更高。??

5. 不健康的生活方式：吸煙、嗜酒、營(yíng)養(yǎng)不良的飲食習(xí)慣，以及久坐均會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。??

6. 藥物：長(zhǎng)期服用某些藥物，如皮質(zhì)類固醇，會(huì)對(duì)骨骼產(chǎn)生負(fù)面影響。??

7. 身體狀況：甲狀腺疾病、進(jìn)食障礙、炎癥性腸病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝臟或腎臟疾病等會(huì)加速骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。??

如果有以上任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，應(yīng)與醫(yī)生溝通并盡早開始骨密度監(jiān)測(cè)。  

骨質(zhì)疏松性骨折的治療原則：非手術(shù)與手術(shù)治療，非手術(shù)治療適應(yīng)癥為椎體輕度壓縮性骨折、骨折無明顯移位的骨折，或不能耐受手術(shù)的患者，治療方法可臥床、支具或石膏外固定，需定期拍片檢查，觀察骨折位置及是否移位加重，非手術(shù)治療期間可口服抗骨質(zhì)疏松藥物：①骨營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥物：鈣劑、維生素D、活性維生素D或其類似物。②抗骨吸收藥物：抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換，如：雙磷酸鹽類藥物、降鈣素類藥物、性激素補(bǔ)充治療，地舒單抗；③促進(jìn)骨形成藥物：降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，如特立帕肽。

手術(shù)治療：如椎體的壓縮性骨折可行椎體強(qiáng)化手術(shù)，目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)：經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）,對(duì)有明顯神經(jīng)壓迫癥狀、嚴(yán)重后凸畸形的患者可行開放手術(shù)，行脊柱釘棒系統(tǒng)固定，術(shù)中可采用骨水泥螺釘或適當(dāng)延長(zhǎng)固定階段來增加內(nèi)固定的穩(wěn)定性。髖部骨折的病人因致畸率、致殘率、病死率高，能夠耐受手術(shù)盡量選擇手術(shù)治療，根據(jù)骨折的部位股骨頸骨折可選用空心釘?shù)葍?nèi)固定材料行內(nèi)固定治療，對(duì)年齡較大、預(yù)期骨折不易愈合的患者可采用股骨頭置換、全髖關(guān)節(jié)置換，股骨粗隆間、股骨粗隆下骨折的病人目前常用微創(chuàng)PFNA內(nèi)固定治療。腕部骨折的病人一般給予手法復(fù)位、石膏外固定，對(duì)于復(fù)位效果差、骨折斷端移位重的病人，可選用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定。

椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)

股骨頸骨折空心釘內(nèi)固定術(shù)

股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

橈骨遠(yuǎn)端骨折鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)

怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松？

1、健康飲食：①食物多樣，要多食新鮮蔬菜和水果；②增加鈣的攝入量及適量攝入蛋白質(zhì)。多喝牛奶，多攝食含鈣量高的食物，如豆類及豆制品、蝦蟹類、紫菜、海帶等富含鈣的食物，但要避免高蛋白飲食；③增加膳食中富含維生素D的食物，如動(dòng)物肝臟、深海魚、魚肝油、蛋類等；補(bǔ)充充足的維生素A、C、K等；④低鹽飲食，少食腌制品。攝入食鹽成人不超過5克/天。飲食禁忌：多糖、多脂肪、過咸、戒煙、限酒、限咖啡。

2、堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉：骨質(zhì)疏松癥患者最好在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下保證每天半小時(shí)左右的有氧運(yùn)動(dòng)及負(fù)重訓(xùn)練，如步行、健身跑、爬樓梯、打太極拳等，這類運(yùn)動(dòng)既能刺激骨骼，增加或維持骨量，防止骨量過多丟失，又可以增加肌肉力量，有效地防止骨質(zhì)疏松引起的骨折。即使已臥床不起的骨折病人，也應(yīng)該經(jīng)常讓家人把自己推到戶外，曬曬太陽(yáng)，在家人幫助下讓肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和鍛煉。增加戶外活動(dòng)及光照時(shí)間，每天半小時(shí)左右，接受溫和陽(yáng)光直射，尤其在冬季，有助于骨健康。

作者:  骨二科李保奇